千龙健康频道:脑内“双胞胎”动脉瘤


千龙财富北京消息 8月10日凌晨,清华大学玉泉医院神经外科接到了一个紧急电话:梅河口市医院一位患者蛛网膜下腔出血处于半昏迷状态,希望得到专家帮助。玉泉医院脑血管病治疗专家金永健副主任医师一行乘飞机火速赶到梅河口市医院。
  张阿姨的动脉瘤与其它普通动脉瘤病人不同,颅内双侧颈动脉长出左右对称的“双胞胎”动脉瘤,两个动脉瘤都很大,其中一侧动脉瘤已破裂出血,另一侧的动脉瘤形状也不容乐观,如果不尽快处理动脉瘤,病人可能会引起再次出血,存活机率不到30%。情况紧急,金主任召集治疗小组成员进行紧急术前讨论。

  此时,患者的心电图出现异常改变。经心内科医生紧急会诊,最后结论是急性心肌缺血,提示手术风险非常大,很有可能术中因导致死亡。这两种病魔纠缠患者,如果选择保守治疗,任何一种病恶化的结果,最终均可能导致不可想象的后果。而选择积极治疗,因这两种病的治疗方案又是一个截然矛盾的治疗方法,优先任何一种治疗方法,会导致另一种病的恶化。时间一秒一秒的过去,而每一秒都与患者的生死相关。

不能再等了!金主任立即召集麻醉科、心内科、神经内科、放射科骨干成员,研究最佳治疗方案,最终决定通过介入微创手术,一次性栓塞治疗双侧动脉瘤,保证动脉瘤不发生再次出血的情况下,进一步治疗心肌缺血。在多科室的默契配合,经历4个多小时的奋战,终于成功完成了双侧动脉瘤栓塞手术,动脉瘤达到了致密栓塞,术后患者逐渐恢复了意识。据了解,患者颅内动脉瘤出血症状已基本稳定,目前已从重症监护病房转到心内科的治疗,预计一周内可以出院。

  据金主任介绍,所谓“双胞胎”动脉瘤,医学上称之为镜像动脉瘤。即动脉瘤发生在左右对称部位,是一种极为罕见的多发性动脉瘤,动脉瘤一旦破裂,其死亡率非常高。而动脉瘤破裂出血后,合并急性心肌梗塞,其死亡率更高。对于这种危重病人,很难通过传统的开颅手术方法,达到理想的治疗目的。动脉瘤栓塞手术是一种微创手术方法,不需要开颅,因此其合并症较少并能达到理想的治疗效果。