千龙健康:陈国强:面肌痉挛的首席克星


http://www.qianlong.com/2007-08-30 10:23:02来源:千龙健康
 [千龙健康特约记者晓雨特别报道]7月初的一天,清华大学玉泉医院功能微创神经外科主任陈国强,接待了一位来自天津的患者。患者姓王,现年73岁,两年前的一天,王先生突然感觉左侧面部剧痛,像是被电击一样,左侧面部和牙齿开始疼痛。此后,这种疼痛每天都要出现,发作频率与疼痛程度也不断增加,被医院确诊为“三叉神经疼”。四处求医无效的王先生经多方打听,找到了著名神经外科专家陈国强。

  术前患者呼吸骤停,与死神赛跑4个小时

  严格的术前检查完成后,7月4日上午8点,患者被推入了手术室,就在麻醉师准备进行麻醉时,意外情况发生了:在麻醉师没有任何给药的情况下,与麻醉师进行自由交谈的患者语言突然中断,出现呼吸骤停,同时,监测患者意识程度的“脑电双频谱指数监测”显示患者迅速进入到深昏迷状态!

  在患者呼吸停止的情况下,大脑缺血4-5分钟,脑细胞就出现永久性死亡,即便救活也只是个植物人!这个突变出乎所有人的意料,情况十分危急。

  临床经验丰富的陈国强立即组织现场医护人员采取了紧急救治措施,插上呼吸机、输氧、开辟输液通路、导尿等治疗措施紧张有序地进行。患者生命体征很快平稳了,但仍昏迷不醒。

  陈国强根据患者临床表现,果断做出“脑干梗塞”的诊断,在患者退回病房的同时,陈国强邀请神经内科和脑血管病外科专家前来会诊。大家一致认为,患者这种情况是由于供应脑干血运的重要血管系统“椎基底动脉系统”出现了问题,最好的办法就是立即融栓。但融栓的危险也很大,有可能导致多发出血。

  救命如救火,必须争分夺秒。在征得患者儿子同意后,陈国强亲自指挥由神经内科和神经外科医生组成的抢救小组,对患者进行了抢救性融栓。

  随着融栓药物一点一点的注入到患者体内,患者的右上肢出现了活动,几十分钟后,右腿开始出现自主活动,紧接着,左上肢也开始活动了。半个小时后,患者缓慢的睁开了双眼,呼吸机参数显示患者出现可自主呼吸。在场的医护人员和家属立即发出了低声的欢呼:醒了!醒了!

  12点半,经过4个小时的紧急抢救,患者终于清醒过来。他的儿子流下了激动的热泪。

  查明突发状况元凶,帮助患者彻底摆脱病痛

  被陈国强从死亡边缘拉回的王先生,清醒之后,面部剧痛再次反复袭来,痛苦不堪,强烈要求再次手术治疗三叉神经痛。

  虽然治疗“三叉神经痛”这种显微手术对经验十分丰富的陈国强等专家来说不是什么难题,多年以来,经他们之手做的手术,安全性和治愈率始终保持前列,但是,患者在手术过程中所出现的突发状况大大超出了手术的风险,常规情况下是万万不能再次尝试的。

  经过清华大学玉泉医院专家的讨论,患者是否能再次接受手术,首先要查明这次突发事件的真正“元凶”。于是,陈国强决定采用“全脑血管造影”,找出病结所在。“全脑血管造影”是在大腿根部股动脉处穿刺,将很长的导管经动脉逆行送到供应大脑的动脉入口,推入造影剂后看血管有没有病变的检查。

  检查结果让人大吃一惊:患者的双侧颈内动脉分叉处狭窄,右侧椎动脉完全闭塞,血流消失,左侧椎动脉起始段狭窄,仅有20%的空间有血流通过。这说明,患者大脑的供血根本到不了正常人的一半,任何一根仅存的血管出现血流减少的情况都会立即危急患者生命。手术中出现紧急状况就是由于患者紧张,血压升高后导致血管痉挛、使本身狭窄的椎动脉突发痉挛引起了脑干血运中断所致。

  查出“元凶”,陈国强决定对患者实施“椎动脉支架置入术”,就是将狭窄最严重的椎动脉用经股动脉送入的动脉支架撑开,确保供应脑干的血运椎动脉通常,以防患者术中再次出现生命危险。7月12日,王先生接受了手术,术后一切正常。

  清华大学玉泉医院医生的高度责任感和高超的医术,让患者家属深受感动,为了让患者早日摆脱病痛的折磨,他们表示:即使冒天大的风险都要进行“三叉神经痛”的手术。

  经过详细的监控和检查,陈国强决定对患者进行“三叉神经痛”手术。7月19日,患者再次被推进手术室,陈国强再次主刀。

  手术获得了成功,术后患者恢复良好,困扰他2年的顽疾终于治愈了。7月27日,患者登上了回家的火车。

  修炼、积淀、创新,六字要诀促成高超医术

  陈国强专业知识扎实全面,在神经外科系统有着非常高的知名度。目前,在他领导下开展的显微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛,无论是手术质量和数量均处于国内领先地位。他也因此被业内人士和患者称为“面肌痉挛和三叉神经痛的首席克星”。

  陈国强的高超医术不是一次两次的偶然。修炼、积淀、创新,是他成功的六字要诀。陈国强师从国内著名神外专家左焕琮教授,自86年参加工作以来,一直工作在临床第一线,从92年开始到2004年间,他担任中日友好医院神经外科党支部书记,良好的医德医风,受到患者及同事的广泛好评,先后获得先进工作者等多项殊荣。2003年,主动申请首批进入“非典”一线,在极为艰苦的条件下出色完成了任务。

  2004年,陈国强作为清华大学人才引进来到清华大学玉泉医院,从零开始组建功能神经外科,不到3年时间,功能神经外科成为拥有56张病床、年手术例数超过1000余台的强科,并在短时间内跻身北京及全国前列,而其中90%的手术皆由陈国强本人主刀完成。自此,陈国强独立完成的各种神经外科手术超过4500余例,未发生一起死亡病例。目前,该院该科收治的患者来自全国各地和大量美、加、澳、日等海外华侨患者。

  创新,则是陈国强最为推崇并为之努力的两个字眼。入行多年来,他发明了用于神经外科手术的多功能立体定向手术系统,先后帮助全国近50家医院开展了立体定向手术,获得国家发明专利2项,实用新型专利3项,主持人事部归国人员科研基金一项、清华裕元医学科学基金一项,此外,还参与了包括国家自然科学基金、北京市重大科研基金专项、北京市自然科研基金等在内的其它多项科研项目。

  陈国强在实际医疗中积淀,先后在国内外专业杂志上发表论文30余篇,参与编写专业书籍3部,将自己的创造和发现与人共享。