CCTV-2:2米10的少女


专家背景

  左焕琮 教授,清华大学玉泉医院院长,清华大学脑神经疾病研究所所长
  李小勇 博士,玉泉医院神经外科副主任,著名的神经外科的专家,是王忠成院士的博士之一,在北京天坛医院从事了神经外科临床已经10多年,而且曾经任北京市神经外科研究所垂体和下丘脑神经内分泌实验室的主任

  问:正常的15岁少女身体应该是什么样的状况呢?

  答:大家都经过这个年龄,15岁正是孩子发育比较快的阶段,叫青春期阶段。在这个时候个子也开始明显的长高,而且有性征的表现。这个时候小孩的声音快接近成人的样子,从体形来讲,也已经表现出女性的这种体形来了。从个子的角度来讲,我们还有一个衡量的标准,参照着父母亲,再估计一下将来成人到最终可能能长多高。刚才看片子,刘丽个子长的太高了。如果是异常,就是说跟大多数人不一样,我们就应该重视是不是有什么问题了。这个个子的问题,原来国家有一个普及的统计率,实际上个体的差异非常大,跟家庭父母遗传的因素很有关系。

  问:是什么原因造成刘丽在她12岁这年,就已经长到了1.90米呢?

  答:小刘丽脑子里有一个垂体瘤,造成她的身体变化罪魁祸首还是垂体瘤。

  问:当时小刘丽的身体状况怎么样?

  答:当时一看确实不像一个15岁的少女。她有很严重的糖尿病,血糖水平高出正常值的5倍,很严重了。还有就是她眼睛基本失明了,有一只眼睛已经看不到光明了,有一只可以看见亮,但是看不到形象了。所以只能够根据声音来寻找谁在跟她说话,很可怜的。肚子上还长了个瘤子,摸一下大概有小排球这么大一个,20多厘米这么大一个肿瘤。而且她脑子里在垂体的部位长了一个8厘米大小的肿瘤。相当于鸡蛋这么大小,把神经压坏了,眼睛也看不见了。眼光很散,因为她看不到任何东西,就像片子中看到的一样,她躺到床上如果要坐起来,都要人每扶着,很费劲的,她母亲这么小的身材,但她每天还是吃很多东西,喝很多水,身体还是很虚弱。

  问:脑垂体到底是一个什么样的东西?

  答:垂体就在我们大脑中央最底下的位置,在鼻子之上。垂体一般很小,只有豌豆大小。但是它的功能非常重要,垂体是内分泌之王,它管着所有甲状腺、肾上腺还有性腺三个功能。所以它非常重要,这个地方如果长了瘤子以后,恐怕就引起了很多麻烦了。

  问:垂体瘤是怎么回事呢?

  答:垂体瘤是从垂体里长出来的,不是在外头长的,是在垂体里头,垂体里头有好几种成分的细胞,某一成分的细胞生长过多,慢慢长大了。

  问:长了垂体瘤以后,会改变身体中的哪些系统,有什么样的变化呢?

  答:那就看她有哪些细胞增生,因为垂体瘤可以分好几种。垂体可以支配生长、支配性腺、支配甲状腺等等,哪一种细胞生长大了,就显示哪一种特殊的症状。比如说生长期间身体里有一个垂体的生长激素细胞增生了,那就会个子长的很高。但这种病很少见,生长激素腺瘤一般在成人以后长,他就会长的脸形特别怪,大鼻子、大嘴巴、下颚突出、声音很低沉、喉结很大、手脚粗大,你看刘丽的鞋子要穿56码的。

  问:垂体瘤可以引起身高长大,手脚也会长大,还会有哪些其他的表现呢?

  答:这个形式的垂体瘤,就分泌生长激素的细胞发展成的肿瘤,在儿童时期发生就是巨人症,在以后发生的,就是肢端肥大症。

  问:垂体瘤会有生命危险吗?

  答:有一部分垂体瘤可以影响寿命,可以引起一些其他的内分泌疾病,带来很多严重的并发症,造成对寿命的影响。

  问:当时您决定给刘丽采用什么的方式解决她垂体瘤的问题呢?

  答:她这个垂体瘤已经长的非常大了,像这么大的瘤子现在很少见了,也因为她来得太晚了,所以这个手术要从头部开刀做手术。

  问:当时手术光是解决刘丽的垂体瘤的问题了,那她还有眼睛的问题,还有腹部的肿瘤怎么办呢?

  答:手术把垂体瘤去掉后,这样对眼睛神经的压迫就去掉了,慢慢神经就可以恢复。另外瘤子里头是生长激素细胞,这类细胞导致她糖尿病的出现,所以瘤子去掉以后,这个糖尿病也会慢慢的恢复,腹部就没办法了,腹部要另做手术了,四个月以后又做了腹部的手术。

  问:通过药物治疗可以治疗垂体瘤吗?

  答:目前临床上有一个比较特效的药物叫善龙,是一种生长激素的抑制剂。我们可以用这种生长激素的抑制剂,先把病人的激素水平控制下来。同时这种药物可以非常好的让肿瘤得到一定的缩小和抑制,肿瘤缩小以后,会为下一步的手术做良好的准备,手术肯定是最好的特效治疗。

  问:针对垂体瘤还有哪种治疗方式?

  答:垂体瘤的治疗还有其他的方法。当然除了药物治疗,手术治疗是主要的。随着现在科学的发展,国外已经达到95%的病人,都可以做经鼻手术的治疗,剩下有一部分做经颅手术。所以病人可以基本上放心,大部分都接受比较微创的手术。尤其现在我们用神经内镜的方法,就是用镜子直接伸到鼻子里以后,到了垂体底下直接取下来,所以这个手术对病人创伤非常小。

  问:从鼻孔进入做手术,这是怎么回事?

  答:经鼻手术实际上历史很久了,几十年历史了。过去都是经颅开,后来到了70年代转到鼻子做,那时候还要把鼻中隔去掉,损伤还很大的。现在改进了,从鼻孔里进去,很简单的就做了,20分钟半个小时就做完了,所以要发现的早,刘丽发现的太晚了。

  问:经鼻手术什么样的人适合做呢?

  答:早期发现都是经鼻手术,这个手术其实比阑尾炎都简单,半个小时手术就完了,两三天就出院了,所以我们还是要普及。

  问:比如说瘤特别大,像刘丽这样的还能从鼻腔里取出吗?

  答:大的就没办法通过这种方法取出来了,刘丽为什么要开颅,就是太大了,一般的垂体两三个厘米我们就经鼻做了,这个8厘米大,没有办法了,到现在为止我们很少遇到了。

  问:有没有办法预防脑垂体瘤?

  答:因为从发病的机制来讲,现在就不太清楚,所以从我们来讲预防不太容易。大多数脑垂体瘤都是后天发生出来的,所以在这个情况,我们要特别注意病人的这些表现,比如说有一些个子的问题,还有一种病人肥胖,尤其像左院长刚才说的视力下降,或者视野方面的问题,两边看不见,这个表现症状非常多的,我们只能说有这些症状,就早点去找医生看病。

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  门诊时间:左焕琮 周一上午

  李小勇 周五上午

责编:吴晓洋