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顽固性眩晕
【病因】
耳性眩晕又称梅尼埃病（综合征）。其病因至今不很明了，一般认为是迷路动脉痉挛造成内耳及迷路水肿、异常血管压迫所致神经功能障碍。小脑中脚肿瘤和蛛网膜粘连也是引起眩晕的常见原因。
【临床表现与诊断】
表现为发作性眩晕，伴有恶性、呕吐、耳鸣和听力过敏或减退，眩晕与头位有关，即当病人头部处于某一位置时可诱发眩晕发作，是本病的特点。
本病目前尚无特殊有效的辅助检查，检查病侧听力减退，脑干诱发电位提示异常，前庭功能试验和眼震颤图显示兴奋性降低，为排除肿瘤应行CT或MRI。
【治疗】
1． 治疗方法选择 所有病人应先药物治疗，如抗眩定、卡马西平、安定等，治疗无效或症状严重，尤其眩晕与头位关系明显者可行手术治疗。目前，手术的要求是在保留听力的基础上消除或缓解眩晕。手术方法以听神经显微血管减压术和前庭神经切断术效果肯定。
2． 手术方法
（1） 听神经显微血管减压术：同面神经显微血管减压术，但在确定神经受压部位方面有别于后者。从脑干到内听道听神经的任何部位所压均可发病，以听神经中外1/3段多见。经发现，单纯性眩晕：为脑干旁听神经的前庭支受压。单纯耳鸣：听神经的耳蜗受压。无眩晕的平衡障碍：近脑干听神经前庭支受压。眩晕伴耳鸣：脑干旁听神经整支受压。
（2） 前庭神经切断术：
手术切除的原则是：①患者听力已丧失或大部丧失，或伴有严重耳鸣者，可将听神经全部切断。②不伴听力明显下降或需要保留听力者，切断听神经内部（前庭部分），有时前庭神经与耳蜗神经可以分离，则切割范围较为明确。③如患者听力需要保留，但耳鸣严重者，可将切割范围适当加大，目的是切断临近前庭神经的部分耳蜗神经纤维，可以保存部分听力，同时解除高音调耳鸣。
手术效果：对眩晕解除率94％，耳鸣解除率37％。听力：血管减压，一般不加重，常有改善。前庭神经切断：（部分切断）完全好转9％，改善28％，无变化49％，加重14％。
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