蛛网膜囊肿

•  蛛网膜囊肿病因及分类             •  不同部位蛛网膜囊肿的影像表现
•  不同部位蛛网膜囊肿的临床表现     •  蛛网膜囊肿的诊断及鉴别诊断
•  蛛网膜囊肿的治疗                 •  我院治疗蛛网膜囊肿的特色

•  不同部位蛛网膜囊肿的临床症状
•  外侧裂囊肿：头痛和轻度的眼球突出为常见的主诉， 20 － 25 ％患者可发生局部或全身性癫痫发作。 25 ％患者存在颅内高压症状。精神症状较为少见，大约为 10 ％。 50 ％患者可出现颞部颅骨局限性膨出的特征性体征，在幼年患者中则表现为不对称的巨颅征。

•  鞍区蛛网膜囊肿：头痛是最常见的主诉，也可出现梗阻性脑积水。大多数儿童患者，出现头颅增大，发育迟缓，和精神运动性障碍。 30 ％患者因视交叉受压出现双侧或单侧视力下降或双颞侧偏盲。垂体柄、下丘脑、灰结节及乳头体受压可导致内分泌紊乱，幼儿表现为发育迟滞或性早熟，青少年多表现为垂体功能低下。“摇头娃娃征”是典型的临床症状，但非常少见。表现为头部不规律的前后摇摆 2 － 3 次 / 秒，站立时出现，休息时消失，可被自主意识打断，发作时间短。

•  大脑凸面蛛网膜囊肿：儿童患者表现为头颅增大，颅骨局限性膨出，成年人凸面囊肿常见症状是颅内压增高，癫痫发作，和肢体活动障碍，失语等神经系统损害症状。

•  纵裂蛛网膜囊肿：常见的症状是巨颅症， 70 ％患者存在高颅压症状，可见局部颅骨膨出，脑积水较少见。

•  四叠体囊肿：症状为脑积水、眼球运动障碍、瞳孔反射障碍等。落日征的发生率远小于松果体区肿瘤，可偶尔出现肢体活动障碍或共济失调。双侧下丘损害引起的耳聋非常罕见。一些患者以癫痫为主诉。

•  小脑囊肿最常见的症状是脑积水，高颅压引起的巨颅征（特别是在儿科患者中），眼球震颤和小脑损害症状也很常见，也可见单侧或双侧的枕骨鳞部膨胀但较罕见。

•  桥小脑角囊肿：临床症状包括，耳蜗前庭功能损害，小脑功能损害，第 V 、 VII 对颅神经损害症状。视乳头水肿常见。 

•  四脑室囊肿：发病率低，儿童患者表现为梗阻型脑积水，成年人可出现类似正常压力脑积水症状，记忆力减退，行路不稳，大小便失禁。

•  椎管内硬膜下囊肿：临床症状多样， 50 ％患者存在神经根痛，感觉迟钝或运动功能障碍。膀胱功能紊乱是最常见的主诉，疼痛症状无特异性与椎间盘突出相似。 1/6 患者症状突发突止，类似脱髓鞘病。部分患者症状因姿势改变而加重，可能是囊肿体积增大或牵拉临近神经。

•  椎管内硬膜外囊肿： 主要临床症状是逐渐加重的肢体无力，胸廓或腹部疼痛。括约肌功能障碍较硬膜下囊肿少见。有患者存在脊柱后外侧凸畸形。

•  颅骨板障内蛛网膜囊肿：症状主要为头局部疼痛或不适。