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对偏头痛患者应了解哪些方面、作哪些检查
在明确头痛后，有时还需要对患者作进一步的了解，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。
一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。
二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状。
三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。
对偏头痛患者必要时还可以作如下检查。
一、脑电图检查： 一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。有人对 11 例普通型和 10 例典型偏头痛进行脑电图研究证明，在发作期、间歇期、过度通气、闪光刺激等情况下观察，结果为全部普通型偏头痛和 8 例典型偏头痛均无异常， 2 例典型偏头痛在发作期和间歇期均可见额区少量慢波。 小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达 9% ～ 70% 不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
二、脑血流图检查： 病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。
三、脑血管造影检查： 原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
四、脑脊液检查： 偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。
五、免疫学检查： 一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白 IgG 、 IgA 、 C3 及 E 花环形成可较正常人偏高。
六、血小板机能检查： 偏头痛病人的血小板聚集性可升高。
偏头痛如何对症治疗
发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因 0.1 -0.2g ，半小时后如无效可再服 0.1g ，一日总量不超过 0.6g 。肌注麦角新碱 0.2-0.5mg ，无效时 1 小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷 4-5mg 或缓慢静注 2-6mg （放入 50% 葡萄糖 40ml 中）。 0.5% 奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
间歇期为防止发作可选用谷维素（ 20-30mg ）、心得安（ 10-20mg ）、樟柳硷（ 1-4mg ）或苯噻啶（ 0.5-1mg ），三次 /d 。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂 0.5mg ，逐渐增加为 1-2mg ， 2 次 /d ，不超过 6 个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（ 1-4mg ）、苯噻啶（ 0.5-1mg ），三次 /d 。葛根片、川芎注射液等，也均有一定的疗效。
对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
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