偏头痛

偏头痛

什么是偏头痛？                      偏头痛病因
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偏头痛发作期头痛很剧烈的患者药物治疗偏头痛的一般预防和常用药物
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手术治疗偏头痛安全性极高            典型病例

偏头痛与其他疾病的关系
    有人认为二尖瓣脱垂 (MVP) 与偏头痛的关系极为密切，这种现象正日益引起人们的注意。在许多学者报导的 MVP 的病人中，偏头痛的发生率约占 28% 左右。伴有 MVP 的偏头痛病人与单纯偏头痛者，在头痛频度、时间、触发因素、伴随症状、头痛部位及发作时间等方面均无显著差异。 MVP 引起偏头痛发作的机理目前尚不清楚，有人认为偏头痛是血液流经心脏瓣膜时产生血小板聚集并释放 5-HT 所致。
　　偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中，但就其偏头痛总人数来看，偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的，据报道青壮年脑梗塞中有 7% 为偏头痛所致。偏头痛病人以女性、青壮年多发，因而，偏头痛病人并发缺血性卒中也多见于青壮年女性。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统，又可累及椎 - 基底动脉系统，但以大脑后动脉闭塞为多见。偏头痛性卒中可分三种类型： (1) 偏头痛与卒中共存：同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病，但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。 (2) 具有偏头痛临床特征的卒中：此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系，但其临床表现却具有偏头痛典型的临床特征。 (3) 偏头痛诱发卒中：诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准： ① 病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似； ② 卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中； ③ 必须除外引起卒中的其他可能因素。偏头痛诱发出血性卒中临床较少见，但临床早有报道，近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血，经 CT 和 MRI 证实。血管造影未见动 - 静脉畸形及血管瘤，只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛，其中两例手术后的病理证明，血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为，偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死，当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。

偏头痛与高血压病的关系。早在 1913 年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为，偏头痛病人是正常人发生高血压病的机会的 5 倍。国内有学者研究发现：凡有间歇性发作一侧或两侧头痛，伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛，确诊 473 例病人其中 277 例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变，易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。