顽固性癫痫的外科治疗
癫痫的病因    癫痫的诊断原则    癫痫的外科治疗    典型病例    癫痫常识须知 

癫痫病治疗中心介绍:
 
  由神经内科、神经外科、精神科、清华大学医学院生物医学工程系共同组成,该中心汇集了一批国内著名的癫痫病治疗专家,有着丰富的癫痫病诊断、内科治疗及手术治疗治疗经验。中心拥有目前最先进的视频脑电及独有的癫痫预警系统、术中数字化脑电图,对所有来诊患者,均通过集体会诊方式提供最佳的个性化治疗方案,以期达到最好的治疗效果。
   癫痫,老百姓又习惯叫做羊颠疯,是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一。据统计,癫痫的年发病率为 50 ~ 70/10 万,在我国,癫痫病患者约 1000 万左右。但其中约 250 万左右为难治性癫痫,而其中 100 万以上的癫痫病人可以通过手术治疗达到满意的效果。

一、癫痫的病因:

癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。
  原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢异常,主要由遗传因素所致。
  继发性癫痫病因复杂,主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致,遗传也可能起一定作用。
继发性癫痫包括:
1 . 脑部疾病原因
( 1 ) 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等
( 2 ) 产前期和围产期疾病:产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑软化,若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。
( 3 ) 高热惊厥后遗症 常表现为颞叶癫痫
( 4 ) 外伤后遗症
( 5 ) 感染 见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、 HIV 性脑病及脑寄生虫病(如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染)。
( 6 ) 中毒 如各种感染中毒性脑病等。
( 7 ) 颅内肿瘤
( 8 ) 脑血管病 脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
( 9 ) 营养代谢性疾病 维生素 B1 缺乏所致 Wernicke 脑病等。
( 10 ) 遗传性疾病 如结节性硬化、神经纤维瘤病等
( 11 ) 变性疾病 如多发性硬化、 Alzheimer 病和 Pick 病也可伴有癫痫。
2 . 全身性疾病原因(略)

二、癫痫的诊断原则


(一) 确定是否是癫痫:
EEG 是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法, 40 ~ 50 %癫痫病人在发作间歇期的首次 EEG 检查中可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘 — 慢波等痫性放电。重复 EEG 检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式,可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像-脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作,确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类,是提高癫痫诊断水平的重要手段。
   此外,还需与假性癫痫发作(又称癔病性发作)、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。
(二) 区别特发性癫痫和症状性癫痫:
   主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、 EEG 以及辅助检查等情况综合判断。
(三) 寻找症状性癫痫的原因(包括鉴别脑部和全身性疾病)
   通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、 CT 、 MRI 等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者,即使体检和 EEG 均未发现异常,也还不能完全排除症状性癫痫,尚需随访复查。

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